Abcesul dentar

Ce este abcesul dentar?

Abcesul dentar este o infectie localizata la nivelul cavitatii bucale, ce porneste de la afectiunea unui dinte, dar care se poate extinde si la nivelul fetei, gatului. Sunt doua tipuri de abcese: apical si parodontal.

Cum apare abcesul dentar?

Cel mai frecvent factor incriminat in aparitia abcesului dentar este caria, care, netratata, duce la afectarea progresiva a smaltului, dentinei si ulterior pulpei dintelui de catre bacterii. De la acest nivel, infectia se poate propaga si poate afecta si radacina dintelui sau chiar oasele de sustinere ale acestuia.

Alti factori asociati cu aceasta patologie sunt: traumatisme (ex. ruperea, spargerea), gingivita, parodontoza.

Abcesul apical are ca punct de plecare caria, cu afectarea pulpei dintelui. Abcesul parodontal presupune afectarea initiala a osului ce inconjoara dintele ( osul alveolar) si a tesuturilor moi si de sustinere inconjuratoare ( in cazul acestuia, punctul de plecare este reprezentat frecvent de gingivita, parodontoza si uneori, proceduri dentare in urma carora se formeaza un spatiu intre dinte si gingie, spatiu care poate fi populat de bacteri).

Cum se manifesta abcesul dentar?

Caracteristica este durerea dentara: apare brusc, initial de intensitate mai mica, devenind mai severa in cateva ore, zile. Poate fi resimtita si la nivelul urechii, gatului – de aceeasi parte cu dintele afectat. Pe langa durere pot sa apara si:

• Febra;
• Varsaturi;
• Transpiratii;
• Eritem facial( fata rosie, calda);
• Sensibilitate la cald sau rece, la atingere;
• Uneori imposibilitatea de a deschide gura sau chiar de a inghiti;
• Gust si respiratie neplacute;
• Gingii rosii.

Uneori, infectia poate sa “omoare” nervul si durerea sa dispara; acest lucru nu inseamna insa ca a disparut si infectia!

Se poate intampla ca in cursul unui tratament antibiotic pentru periodontoza semnele locale de infectie pe care un abces le genereaza in mod normal sa fie mascate.

Cum se pune diagnosticul de abces dentar?

De obicei, in urma examinarii de catre medicul stomatolog, pe baza informatiilor oferite de catre pacient poate fi identificat abcesul dentar. In cazul abceselor greu accesibile examenului realizat de medic se pot face radiografii care sa permita aprecierea corecta a sediului si, eventual, a propagarii infectiei.

Cum se trateaza abcesul?

Abcesul dentar e tratat de catre medicul stomatolog. Tratamentul are ca obiective: evacuarea infectiei, pastrarea dintelui si prevenirea complicatiilor.

Evacuarea infectiei: se face printr-o mica incizie in partea de sus a dintelui, in spatele acestuia sau, uneori, chiar la nivelul gingiei (daca dintele este viabil ). Procedeul este insotit de tratament medicamentos: se folosesc antibiotice si antiinflamatoare ( ex. ibuprofen). Daca pulpa dintelui este infectata, in scopul pastrarii acestuia, medicul va efectua un tratament pe canalul radacinii ( scoaterea pulpei infectate pe acesta cale, astfel incat sa se pastreze dintele).

Daca niciuna dintre aceste metode nu asigura viabilitatea dintelui, acesta va fi extras. Odata cu evacuarea infectiei, simptomele dispar. Exista si posibilitatea ca abcesul sa se deschida inainte de prezentarea la medic, situatie in care trebuie sa se realizeze lavajul cavitatii bucale cu apa calduta. Se asociaza un tratament medicamentos, pentru a preveni complicatiile posibil. In acest sens, pe baza prescriptiei medicale se pot lua: paracetamol ( pentru scaderea febrei), ibuprofen, naloxen ( calmeaza durerea si reduce tumefactia).

Care sunt complicatiile posibile ale abcesului dentar ?

Netratat, abcesul poate avea o evolutie severa, uneori cu risc vital. Frecvent, lasat sa evolueze duce la pierderea dintelui afectat, dar sunt intalnite si alte afectiuni, precum:

• Mediastinita ( propagarea infectiei la nivelul mediastinului– “compartiment” al toracelui);
• Septicemie ( bacteriile ajung in circulatia generala si de aici pot infecta alte organe si sisteme);
• Abces cerebral (entitate rar intalnita);
• Angina Ludwig (extinderea infectiei la tesuturile moi, cu aparitia celulitei faciale) – poate fi cauza de deces prin blocarea calor aeriene ( determina sufocare); se trateaza cu antibiotice, iar in caz de urgenta se face o traheostomie (pentru a permite pasajul aerului in caile respiratorii );
• Chist dentar ( formarea unei cavitati la nivelul dintelui);
• Osteomielita ( infectie a oaselor realizata in urma propagarii pe cale sanguina a bacteriilor generatoare ale abcesului);
• Sinuzita maxilara;
• Endocardita ( afectarea valvelor cardiace);
• Pneumonie.

Poate fi prevenit abcesul dentar?

Orice afectiune care implica dintii poate fi prevenita in mare masura daca se respecta cateva reguli de igiena orala:

• lavajul dintilor dupa fiecare masa si ininte de culcare;
• folosirea atei dentare;
• control stomatologic regulat, tratarea cariilor;
• dieta adecvata: evitarea consumului exagerat de dulciuri, a alternantei cald – rece in timpul meselor, evitarea fumatului, a bauturilor alcoolice.